Se presentó a la consulta una paciente de sexo femenino de 23 años de edad con un ligero retraso intelectual, el cual ocurrió en el momento de su nacimiento.
En la consulta, que era la primera del año se hablaron diferentes temas, como ser la continua pérdida de peso por parte de la paciente. Este tema se trató a lo largo de la consulta con preguntas abiertas y cerradas sobre los hábitos alimenticios. La paciente relató que había hecho un viaje al sur, hacia 3 semanas, con unos amigos, en el cual tuvo un problema gastrointestinal. El médico que la trató en ese momento le indicó dieta “estricta” durante 1 semana, pero la paciente la seguía manteniendo. Al momento de la consulta la Dra. le preguntó si ella estaba contenta con su cuerpo a lo cual ella respondió: “si, estoy contenta, ahora por lo menos, puedo usar la ropa a mi hermanita, pero me doy cuenta que me lleno con muy poco”. Una vez que la Dra. escuchó la respuesta de la paciente le preguntó que comía, a lo que respondió: “como bien, una milanesa con puré de papas”. Luego de un par de preguntas de la misma índole me tocó pesarla, lo que obtuve como resultado me dejo medio mal, ya que pesaba 46kg. La médica le dijo que estaba muy por debajo de su peso, el cual venia bajando desde hacía más tiempo.
La Medica le indicó análisis para evaluar su colesterol, hemograma, hepatograma, coproparacitológico.
La paciente, luego de hablar sobre sus vacaciones y las de la Dra. se retiró.
Luego que se fue la médica me comentó que ella venia de una familia muy problemática, que los análisis se los pidió más que nada para que vuelva el mes que viene y poder seguir tocando el tema.
Las preguntas que se me plantearon luego de esta consulta médica fueron: ¿Tendría que haberle pedido un examen hormonal de TSH? Si venia perdiendo peso la paciente desde hace tiempo, ¿no sería prudente tratar de investigar más de fondo este problema? ¿Se tendría que hablar con los padres sobre este problema?
3 comentarios:
Desde mi punto de vista, que la paciente haya referido que estaba contenta porque podía usar la ropa de su hermanita resulta dudoso. Me gustaría saber la edad de la misma. Además que tenga problemas familiares es una buena base para plantearse que la paciente este atravesando un trastorno alimenticio, porque aunque que diga que esta conforme con su cuerpo puede que no sea asi.
También pienso que los padres tendrían que profundizarse mas en el problema pero primero habría que recaudar toda la información que se pueda por parte de la paciente.
Los trastornos alimenticios son un problema que hay que tratar de modo multidisciplinario. Sin embargo, como bien dice Evelina, creo que es necesario recaudar toda la informacion posible antes de diagnosticar a una paciente. Por lo que tengo entendido hay unos criterios que deben cumplirse para diagnosticar alguno de estos trastornos como, por ejemplo, amenorrea en mujeres pospuberales en la anorexia. Habria que ver si la paciente cumple con alguno ellos.
Con respecto a hablar con los padres me parece que primero habria que intentar tratar el tema con ella para evitar generar desconfianza en la paciente y poder seguir teniendo una buena relacion medico-paciente, pilar muy importante en el tratamiento de los trastornos alimenticios en caso de existir.
¿Que información les parecería útil recabar?
¿por qué?
Publicar un comentario