Preguntas para la semana que viene

Estimados COMPAÑEROS, para el dia Miercoles que viene a las 16 hs. tendriamos que conseguir la siguiente informacion:

1) ¿Cuantas tomografias se pueden hacer por año sin riesgo de que sean dañinas?
2) Causas de ortostatismo. Causas de mareos (el paciente que no sabemos si tenia daño vestibular o que). ¿Que pruebas se pueden hacer para diagnosticar mareos de origen vestibular?
3) Averiguar todo lo relacionado a las pastillas para abortar. Cuando, donde, como, porque, hasta que periodo gestacional se puede tomar, efectos adversos, usos (creo que dijeron que tiene otro uso, ademas de abortivo).
4) ¿Que hacemos con la gente de la tercera edad? Averiguar actividades copadas para que hagan. Algunas que pense yo: Aprender a jugar a las cartas, golf (mucho golf), hacer actividades solidarias, aprender a tejer.
5) Que es el tense, para que sirve. Que es el S. miofacial.
6) La vegetariana. Que se le recomienda dentro de la dieta, que cosas es preferible que coma, etc.
7) TODO sobre la vacuna contra el HPV.

Espero que esta "entrada" los encuentre a todos bien. Saludos.

Segundo consultorio - Jueves 03/03/2011

Se presenta un paciente de sexo femenino, 35 años de edad. Viene a la consulta para realizar lo que definió como sus "chequeos rutinarios". Concurre a la consulta con su madre. El doctor realizó la medición de la presión arterial y la auscultación pulmonar y cardíaca. La paciente no presentaba alteraciones y se encontraba en buen estado general. Al recetar los estudios la paciente manifestó el deseo de recibir la vacuna contra el HPV. El médico tuvo que buscar información sobre la vacuna por esta ser bastante novedosa, pero hizo la orden de aplicación.
Mis preguntas serian: Es realmente efectiva la vacuna para prevención de la contaminación con el HPV? Es la vacuna efectiva para la erradicación de un estado de portador del virus? Es la vacuna útil para prevención/erradicación de la contaminación de la infección en otros sitios que no sea cuello uterino? Cual seria el esquema de aplicación de esa vacuna?

Consultorio Flores Martes 1 de Marzo

Paciente de sexo femenino de 22 años que concurre a su medico de cabecera para "control y pedir que la deriven a un dermatologo". Viendo examenes complementarios recientes, el Dr. le dice que en Diciembre de 2010 su ultimo laboratorio mostraba un cuadro de anemia leve, pero no se explicaba por que. Ella dice que quiza la causa sea que en Noviembre del año pasado tuvo un aborto. Consultada por el medico sobre la naturaleza del aborto, ella dice que "fue provocado, porque ni ella ni su novio de ese momento estaban listos para tenerlo". Tambien, ante la pregunta del medico, ella dice que se lo hizo por medio de "una pastilla".
Primero que nada, ¿Cual es el marco legal del aborto en la Argentina? Y, ¿que pastilla es la que puede provocar un aborto luego de 1 o 2 semanas de gestacion? ¿Es de venta libre en Argentina?

segundo caso villa del parque

Paciente de sexo femenino de 25 a;os en su primera consulta con la doctora que se presenta para hacerse un control y para pedir recetas para sus remedios para la miocronia juvenil que padece. La paciente es ovolactovegetariana desde los 15 a;os y, ademas tiene obesidad grado 1 (IMC=33)por lo que la medica le recomienda una interconsulta con una nutricionista para que le diga que es lo que debe comer para perder peso y para evitar posibles carencias que pueda tener por la dieta que lleva.
mis dudas son: que carencias puede tener una ovolactovegentariana ademas de vitamina b12?que complemento hay que darle a una ovolactovegetariana? siempre hay que darselo? que clinica puede tener si no recibe complementos?

Segundo caso

Paciente de 75 años, medica, que recurre al medico por control de salud porque hacia 20 años q no hacia uno (había fallecido su medico de cabecera) y decía no confiar en nadie.

Con varios problemas de salud sin resolver. Por ejemplo debía hacerse el segundo reemplazo de cadera porque tiene fractura congénita de la misma, acarreando con mucha dificultad para caminar. Usa bastón. Hta, TBQ desde los 20 años. Con una actitud bastante imponente y negadora.

El medico intento hacer un buen examen físico al que ella resongaba, aconsejo análisis y se negaba, recomendó de buenas maneras que dejara de fumar y ella continuaba reacia a todas las instructivas del profesional.

¿Como se debe actuar en estas situaciones en las que uno se encuentra frente a un colega a quien debe tratar pero el mismo se niega y ademas ningunea los consejos?

Considero que la mujer en varios momentos sugirió que estaba poniendo a prueba al medico. Y creo que él también lo tomo de esa forma.

Es parte de la entrevista medica, pero ¿cual seria la mejor forma de llevarla a cabo?

2° consultorio (Barrio Norte) y GRANTAHI (Barrio Norte)

Muy buenos días y Feliz Día para todas las mujeres.

Consultorio Barrio Norte 01/03:

Se presentó a la consulta una persona de sexo femenino de 60 años, que refería estar “cansada” y sin ánimos para hacer nada. Luego de hacerle unas preguntas, la Dra. le pregunto de que trabajó ella, a lo que respondió que ella trabajaba en la repostería que ella tenía. Pero ahora sus hijos se encargaban de cocinar y repartir y ella se quedó con el trabajo de abuela. La paciente era una madre divorciada desde finales de los ´80 que se hizo cargo de todo (hijos, casa, estudio, sustento fliar.).
A lo largo de la consulta la Dra. le hacía preguntas referidas a la búsqueda de signos de depresión por estar pasando de una etapa de su vida a otra. Ella comento que hacía ejercicios y que los hacía aunque no tuviese ganas, y también comento que tomaba vitaminas pero, que estas no le hacían efecto.

La señora no presentaba otras cosas de interés.

Las preguntas que se pueden realizar sobre esta consulta son: ¿Qué tipo de estímulos sociales piensan que serian útiles para esta persona? ¿Sería prudente haberla sacado de su único trabajo de una sola vez?

Consultorio Tabaco 02/03

En el consultorio de tabaco se presento una única paciente de 50 años que había dejado de fumar hacia 4 meses pero que no pudo presentarse antes a la consulta por encontrarse la médica de vacaciones. No presento ninguna recaída y era el primer intento de cesación tabáquica que hacía. No era una gran tabaquista, pero si lo hacía de modo social. Durante la consulta la médica le explico que podía llegar a tener una recaída, de aquí en adelante, y que eso no debía asustarla, ya que no es raro que tenga una.

Fue la única paciente que pude ver, ya que los demás habían faltado.

Las preguntas: ¿En qué etapa se encuentra esta paciente?

2° consultorio (HIBA Central)

Paciente de sexo femenino de 68 años, consulta porque todavía sigue con dolor en la cadera. Hace 15 días atrás había consultado y el médico le indicó la realización de una radiografía de columna. Trae la misma y se la muestra al doctor, él le dice que tiene verticalización de la columna y me comenta que además tiene pico de loro. Él le pregunta si después de la consulta anterior le siguió doliendo mas la columna o si había cedido, la paciente le dijo que con el estiramiento que le había hecho había mejorado bastante, por lo que el médico le sugirió realizar la misma técnica. La paciente aceptó. En ese momento el médico me explicó que iba a utilizar un aparto llamado “TENS” que sirve para estiramiento de músculos contraídos y que lo utiliza porque ve que los pacientes luego de ese método se sentían mejor y que les aliviaba el dolor.

Mis dudas son: ¿que eficacia tiene usar el “TENS”? ¿sirve para mejorar los dolores musculares? ¿Que otros métodos son utiles para aliviar los dolores de columna?